| 2022년도 가정용 저녹스 보일러 보급사업 신청내역 | |||||||||||||||||
| * 제작사, 판매사, 모델명, 제조번호 기입 정확히 작성 | |||||||||||||||||
| 연번 | 신청인 일반현황 | 보일러(새로 설치한 저녹스 보일러) | 비고 | ||||||||||||||
| 이름 | 주소 | 연락처 | 입금희망계좌 | 은행명 | 예금주명 | 생년월일/ 사업자등록번호 |
제작사 | 판매사 | 설치가격(원) | 모델명 | 제조번호(S/N) | 보일러용량 (Kcal/hr) |
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| 1 | 이ㅇㅇ | 부천시 길주로 210 | 010-1234-5678 | 000-0000-0000 | 00은행 | 이ㅇㅇ | 1900-00-00 | (주)0000 | ㅇㅇ판매대리점 | ||||||||