정비사업 초기 사업성 분석 신청서

※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

처리기간    50일

사업유형

[ ] 재개발사업	[ ] 재건축사업

[ ] 가로주택정비사업	[ ] 소규모재건축사업	[ ] 소규모재개발사업

신청자

정보

성  명

연락처

이메일

동의율

토지등소유자 수

동의자 :      명 / 전체 :      명

* 동의자 수는 신청 동의자 연명부와 일치하도록 작성

기존

사업지

현황

토  지

대표지번

대지면적

㎡

용도지역

건축물

* 정비사업 요건(주택유형, 건물노후도, 과소 필지 등) 공사 자체분석 및 제공

희망

건축

개요

건축계획

아파트(    %)	비주거시설(상가 등)(    %)

세대

타입

조합원분양

일반분양

임대주택

[ ]84㎡(   %) [ ]74㎡(   %)

[ ]59㎡(   %) [ ]49㎡(   %)

[ ]39㎡(   %) [ ]33㎡(   %)

[ ]84㎡(   %) [ ]74㎡(   %)

[ ]59㎡(   %) [ ]49㎡(   %)

[ ]39㎡(   %) [ ]33㎡(   %)

* 부천시 의무 건설 기준에 따름

[ ]84㎡(   %) [ ]74㎡(   %)

[ ]59㎡(   %) [ ]49㎡(   %)

[ ]39㎡(   %) [ ]33㎡(   %)

정비사업 초기 사업성 분석을 위와 같이 신청합니다.

년	월	일

신청인 대표                (서명 또는 인)

부천도시공사 사장 귀하

신청인

제출서류

1. (필수) 위치도 및 지적도(도로 개설계획이 있는 경우 표시)

2. (필수) 사업성 분석 신청 동의자 연명부

3. (필수) 등기사항전부증명서

4. (필수) 개인정보 수집·이용 동의서

5. (선택) 설계개요 및 도면(배치도, 평면도, 단면도)     * 기존 설계 개요 및 도면이 있는 경우

6. (선택) 공사비 관련 자료     * 자문자료 또는 예상 견적서

수수료

없음

이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.

처 리 절 차

신청 전 방문 상담	□	신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결과 회신
신청인		신청인		처리기관 : 부천도시공사

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

위치 및 지적도

1. 광역 위치도	* 사업지 중심으로부터 반경 1km 정도

(예시)

2. 지적도	* 사업지가 잘 보이도록 확대한 후, 면적선으로 경계 표시

(예시)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

사업성분석 서비스 신청 동의자 연명부

본인은 본 동의자 연명부에 서명 또는 날인 함으로써 부천도시공사가 제공하는 ｢정비사업 초기 사업성분석 서비스｣ 신청에 동의합니다.

구분	성 명	생년월일	연 락 처	이 메 일	소 유 권		서명 또는 날인
					지번	소유구분
1	홍길동	0000.00.00.	010-0000-0000	000@0000.000	○○동 000-0	토지·건물· 지상권
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* 동의자가 20명 이상인 경우 목록 추가 작성

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

개인정보 수집․이용 동의서

1. 부천도시공사에서는 ｢정비사업 초기 사업성 분석 서비스｣와 관련하여, 다음과 같이 귀하의
개인정보를 수집·이용합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크,
자필 서명하여 주시기 바랍니다. [개인정보 보호법 제15조 제1항]

가. 개인정보의 수집 ․ 이용 목적 : 정비사업 초기 사업성분석 서비스 제공

나. 수집하려는 개인정보의 항목

구분	개인정보 내역
필수	성명, 생년월일, 메일주소, 전화번호, 소재지 주소

다. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청일 이후 1년

* 신청일 이후 1년이 도래하는 시점 즉시(5일 이내) 파기. 단, 공사와 정비사업 추진 시,
사업 종료 후 청산 시점까지 보유 및 이용 기간 연장

※ 동의를 거부할 권리 안내

귀하는 상기 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의를 거부하는데 따르는 불이익은 없습니다. 다만, 동의 거부 시에는 ｢정비사업 초기 사업성분석 서비스｣에 관한 정보를 받는데 제한이 있을 수 있습니다.

2. 위 개인정보 수집․이용에 동의합니다. (필수)	[  ] 동의함	[  ] 동의하지 않음

3. 본인은 본 개인정보의 수집·이용 동의서 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 서명합니다.

년	월	일

성  명                (서명 또는 인)

부천도시공사 사장 귀하

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]