이의 신청서

주차장명

면 번 호

신청인

성  명

차량번호

연락처

주  소

이의신청

내    용

증빙서류

(필요시 제출)

상기와 같이 거주자우선주차장 계약자 전수조사 관련하여 이의신청 합니다.

2024년     월      일

위 신청인 :                (인)

부천도시공사사장 귀하

동의사항

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
성명, 차량번호, 주소, 연락처	거주자우선주차장 관리·운영	이용목적 달성 종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를

거부할 경우 이용에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( ▢예,  ▢아니오 )